Gejala, Tanda-tanda Peningkatan TIK (tekanan intrakranial) serta Penganan Medis

Otak berada didalam rongga tengkorak,yang dilindungi oleh selaput durameter. Struktur tulang tengkorak yang kaku serta keras serta selaput durameter yang tidak elastis mengurangi kemungkinan pengembangan jaringan otak dalam keadaan tertentu. Di dalam rongga tengkorak yang kaku terdapat jaringan otak,darah serta pembuluh darah serta cairan serebrospinalis.

Tekanan intrakranial adalah tekanan di dalam ruang tengkorak yang dilindungi dari tekanan luar. Tekanan ini dinamik serta berfluktuatif secara ritmis mengikuti siklus jantung, respirasi, serta perubahan proses fisiologis tubuh; secara klinis dapat diukur dari tekanan intraventrikuler, intraparenkimal, ruang subdural, serta epidural.


Kranium serta kanalis vertebralis yang utuh, bersama-sama dengan durameter membentuk suatu wadah yang berisi jaringan otak, darah serta cairan serebrospinalis. Jika diukur tekanan intrakranial yang normal adalah 5- 15 mm Hg (Kandal ER). Penulis lain mencatat tekanan intrakranial adalah 5- 20 mm Hg. Bila terjadi kenaikan yang relatif kecil dari volume otak, keadaan ini tidak akan cepat menyebabkan tekanan tinggi intrakranial. Sebab volume yang meninggi ini dapat dikompensasi dengan memindahkan cairan serebrospinalis dari ronga tengkorak ke kanalis spinalis serta disamping itu volume darah intrakranial akan menurun oleh karena berkurangnya peregangan durameter. Hubungan antara tekanan serta volume ini dikenal dengan complience. Jika otak, darah serta cairan serebrospinalis volumenya terus menerus meninggi, maka mekanisme penyesuaian ini akan gagal serta terjadilah tekanan tinggi intrakranial (Adams RD, Youmans JR).

Sebagai seorang tenaga kesehatan (dokter / perawat) sangatlah penting untuk mengetahui gejala serta tanda-tanda terjadinya peningkatan tekanan intracranial yang sangat dibutuhkan supaya dapat membuat intervensi medis serta menegakkan diagnosa.

Berikut ini merupakan gejala serta tanda-tanda peningkatan TIK (tekanan intracranial) yang kami rangkum dari beberapa refferensi.

Gejala Peningkatan TIK (Tekanan intrakrnial)

  • Nyeri Kepala 
Nyeri kepala terjadi karena dilatasi vena, sesampai terjadi traksi serta regangan struktur-sensitif-nyeri, serta regangan arteri basalis otak. Nyeri kepala dirasakan berdenyut terutama pagi hari saat bangun tidur. Kadangkala penderita merasa ada rasa penuh di kepala. Nyeri kepala bertambah bila penderita bersin, mengejan, serta batuk.
  • Muntah 
Muntah terjadi karena adanya distorsi batang otak saat tidur, sesampai biasanya muncul pada pagi hari saat bangun tidur. Biasanya tidak disertai mual serta sering proyektil.
  • Kejang 
Kecurigaan tumor otak disertai peningkatan tekanan intrakranial adalah bila penderita mengalami kejang fokal menjadi kejang umum serta pertama kali muncul pada usia lebih dari 25 tahun.
  • Perubahan Status Mental serta Penurunan Kesadaran 
Penderita sulit memusatkan pikiran, tampak lebih banyak mengantuk serta apatis.

Tanda-tanda peningkatan TIK (tekanan intrakranial)

Adapun tanda klinis yang dapat kita ketahui dengan melakukan empat pemeriksaan yaitu, tingkat kesadaran, pupil, respon motoric serta tanda-tanda vital yang kami kutip dari buku Rujukan Cepat di Ruang ICU/CCU editor: Doris Weinstock adalah sebagai berikut :

Penilaian 1

Tingkat Kesadaran

Tanda Awal
  • Memerlukan peningkatan stimulasi
  • Gangguan orientasi ringan
  • Gelisah serta cemas
  • Tiba-tiba diam
Tanda Lanjut
  • Tidak sadar

Penialaian 2

Pupil

Tanda Awal
  • Perubahan pupil pada sisi yang mengalami lesi
  • Satu pupil kontriksi tetapi lalu berdilatasi (hipus unilateral)
  • Reaksi lambat pada kedua pupil
  • Pupil tidak sama
Tanda Lanjut
  • Fiksasi pupil serta dilatasi atau mengembang

Penilaian 3

Respons motorik

Tanda Awal
  • Tiba-tiba lemah
  • Perubahan motoric disisi yang berlawanan dengan lesi
  • Pronator drift positif (dengan telapak tangan menghadap ke atas, satu tangan pronasi)
Tanda Lanjut
  • Sangat lemah

Penilaian 4

Tanda-tanda vital

Tanda Awal
  • Peningkatan tekanan darah yang intermiten
Tanda Lanjut
  • Peningkatan tekanan sistolik, dengan tekanan nadi yang melebar, bradikardia serta pernapassan abnormal (trias cushing)

Penanganan Medis peningkatan TIK (tekanan intracranial)

Tujuan utama dari penanganan medis pada peningkatan tekanan intrakranial yaitu mengurangi tekanan di kepala sampai mencapai nilai normal yang diharapkan.

Adapun penanganan medis yang dapat dilakukan sementara berupa tindakan darurat, sambil berusaha mencari penyebab serta tatalaksana sesuai dengan penyebab. 
  • Perbaiki jalan napas, pertahankan ventilasi
  • Tenangkan pasien
  • Naikkan kepala 300
Hal ini memperbaiki drainase vena, perfusi serebral, serta menurunkan tekanan intrakranial. Elevasi kepala dapat menurunkan tekanan intrakranial melalui beberapa cara, yaitu menurunkan tekanan darah, perubahan komplians dada, perubahan ventilasi, meningkatkan aliran vena melalui vena jugular yang tak berkatup, sesampai menurunkan volume darah vena sentral yang menurunkan tekanan intrakranial. Perpindahan CCS dari kompartemen intrakranial ke rongga subaraknoid spinal mungkin dapat menurunkan tekanan intrakranial. „
  • Atasi syok
  • Mengontrol tekanan rerata arterial
  • Harus ada keseimbangan antara pengurangan tekanan perfusi otak dengan kebutuhan mempertahankan aliran darah otak. Pada keadaan iskemi, sawar darah otak rusak sesampai peningkatan MAP dapat menambah edema vasogenik karena meningkatkan tekanan hidrostatik intravaskuler.
  • Pengaturan cairan serta elektrolit
  • Monitor tanda vital
  • Monitor Peningkatan TIK (Tekanan intrakranial)
  • Pemeriksaan pencitraan menggunakan Computerized Tomography untuk mendapatkan gambaran lesi serta pilihan pengobatan. Pada proses intrakranial luas (tumor, trauma) yang menyebabkan peningkatan intrakranial, dilakukan pembedahan untuk mengurangi volume patogen yang menekan. Proses intrakranial ekspansif yang menyumbat sirkulasi CSS berakibat hidrosefalus obstruktif yang pertama membutuhkan drainase lalu tindakan pembedahan sesuai karakteristik lesi. Jika terjadi penyumbatan darah pada sistem ventrikel akibat perdarahan, diperlukan drainase ventrikel lalu eksplorasi serta tatalaksana perdarahan.

Sumber :
  • Buku Rujukan Cepat di Ruang ICU/CCU editor: Doris Weinstock tahun 2012.
  • http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/viewFile/30/27
  • http://library.usu.ac.id/download/fk/bedah-iskandar%20japardi53.pdf

0 Response to "Gejala, Tanda-tanda Peningkatan TIK (tekanan intrakranial) serta Penganan Medis"

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel