Konsep Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus Pada Lansia, Download Pdf serta Doc

Untuk membantu teman-teman perawat yang sedang menjalani profesi ners serta sekarang lagi di stage keperawatan komunitas. Kali ini kami bagikan konsep asuhan keperawatan diabetes mellitus pada lansia lengkap. 

serta juga untuk lebih mempermudah konsep askep dm pada lansia ini telah kami sediakan dalam format doc serta pdf. serta juga pathway dalam format doc yang memudahkan teman-teman sejawat dalam mengeditnya seuai dengan diagnosa keperawatan yang ditarik.

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

Diabetes mellitus merupakan suatu gangguan kronis yang ditandai dengan metabolisme karbohidrat serta lemak yang diakibatkan oleh kekurangan insulin atau secara relatif kekurangan insulin.

Klasifikasi diabetes mellitus yang utama adalah tipe I : Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) serta tipe II : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM)

B. Etiologi

Beberapa ahli berpendapat bahwa dengan bertambahnya umur, intoleransi terhadap glukosa juga meningkat, jadi untuk golongan usia lanjut diperlukan batas glukosa darah yang lebih tinggi daripada orang dewasa non usia lanjut.

Pada NIDDM, intoleransi glukosa pada lansia berkaitan dengan obesitas, aktivitas fisik yang berkurang,kurangnya massa otot, penyakit penyerta, penggunaaan obat-obatan, disamping karena pada lansia terjadi penurunan sekresi insulin serta insulin resisten. Lebih dari 50% lansia diatas 60 tahun yang tanpa keluhan, ditemukan hasil  Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) yang abnormal. Intoleransi glukosa ini masih belum dapat dikatakan sebagai diabetes. Pada usia lanjut terjadi penurunan maupun kemampuan insulin terutama pada post reseptor.

Beberapa faktor yang berkaitan dengan penyebab diabetes mellitus pada lansia (Jeffrey) :
  • Umur yang berkaitan dengan penurunan fungsi sel pankreas serta sekresi insulin.
  • Umur yang berkaitan dengan resistensi insulin akibat kurangnya massa otot serta perubahan vaskuler.
  • Obesitas, banyak makan.
  • Aktivitas fisik yang kurang
  • Penggunaan obat yang bermacam-macam.
  • Keturunan
  • Keberadaan penyakit lain, sering menderita stress

Patofisiologi

Dalam proses metabolisme, insulin memegang peranan penting yaitu memasukkan glukosa ke dalam sel yang digunakan sebagai bahan bakar. Insulin adalah suatu zat atau hormon yang dihasilkan oleh sel beta di pankreas. Bila insulin tidak ada maka glukosa tidak dapat masuk sel dengan akibat glukosa akan tetap berada di pembuluh darah yang artinya kadar glukosa di dalam darah meningkat.

Pada Diabetes melitus tipe 1 terjadi kelainan sekresi insulin oleh sel beta pankreas. Pasien diabetes tipe ini mewarisi kerentanan genetik yang merupakan predisposisi untuk kerusakan autoimun sel beta pankreas.

Pada diabetes melitus tipe 2 yang sering terjadi pada lansia, jumlah insulin normal tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel yang kurang sesampai glukosa yang masuk ke dalam sel sedikit serta glukosa dalam darah menjadi meningkat

Pathway
Download Pathway DM pada Lansia Doc, DISINI

Gambaran Klinis

Keluhan umum pasien DM seperti poliuria, polidipsia, polifagia pada DM lansia umumnya tidak ada. Sebaliknya yang sering mengganggu pasien adalah keluhan akibat komplikasi degeneratif kronik pada pembuluh darah serta saraf. Pada DM lansia terdapat perubahan patofisiologi akibat proses menua, sesampai gambaran klinisnya bervariasi dari kasus tanpa gejala sampai kasus dengan komplikasi yang luas. Keluhan yang sering muncul adalah adanya gangguan penglihatan karena katarak, rasa kesemutan pada tungkai serta kelemahan otot (neuropati perifer) serta luka pada tungkai yang sukar sembuh dengan pengobatan lazim.

Menurut Supartondo, gejala-gejala akibat DM pada usia lanjut yang sering ditemukan adalah :
  • Katarak
  • Glaukoma
  • Retinopati
  • Gatal seluruh badan
  • Pruritus Vulvae
  • Infeksi bakteri kulit
  • Infeksi jamur di kulit
  • Dermatopati
  • Neuropati perifer
  • Neuropati viseral
  • Amiotropi
  • Ulkus Neurotropik
  • Penyakit ginjal
  • Penyakit pembuluh darah perifer
  • Penyakit koroner
  • Penyakit pembuluh darah otak
  • Hipertensi
Osmotik diuresis akibat glukosuria tertunda disebabkan ambang ginjal yang tinggi, serta dapat muncul keluhan nokturia disertai gangguan tidur, atau bahkan inkontinensia urin. Perasaan haus pada pasien DM lansia kurang dirasakan, akibatnya mereka tidak bereaksi adekuat terhadap dehidrasi. Karena itu tidak terjadi polidipsia atau baru terjadi pada stadium lanjut.

Penyakit yang mula-mula ringan serta sedang saja yang biasa terdapat pada pasien DM usia lanjut dapat berubah tiba-tiba, apabila pasien mengalami infeksi akut. Defisiensi insulin yang tadinya bersifat relatif sekarang menjadi absolut serta timbul keadaan ketoasidosis dengan gejala khas hiperventilasi serta dehidrasi, kesadaran menurun dengan hiperglikemia, dehidrasi serta ketonemia. Gejala yang biasa terjadi pada hipoglikemia seperti rasa lapar, menguap serta berkeringat banyak umumnya tidak ada pada DM usia lanjut. Biasanya tampak bermanifestasi sebagai sakit kepala serta kebingungan mendadak.

Pada usia lanjut reaksi vegetatif dapat menghilang. Sedangkan gejala kebingungan serta koma yang merupakan gangguan metabolisme serebral tampak lebih jelas.

D. Komplikasi
  • Makroangiopati (aterosklerosis), mikroangiopati, serta neuropati. 
  • Koma hiperosmolaritas dimana glukosa darah didapatkan sangat tinggi (>600 mg/dL)
  • Hipernatremia, osmolaritas tinggi (>350 m Osm/L)


Penatalaksanaan

Menurut Steven diperkirakan 25 – 50% dari DM lansia dapat dikendalikan dengan baik hanya dengan diet saja. 3% membutuhkan insulin serta 20 – 45% dapat diobati dengan oral anti diabetik serta diet saja.

Para ahli berpendapat bahwa sebagian besar DM pada lansia adalah tipe II, serta dalam penatalaksanaannya perlu diperhatikan kasus perkasus, cara hidup pasien, keadaan gizi serta kesehatannya, adanya penyakit lain yang menyeertai serta ada/tidaknya komplikasi DM.

Pedoman penatalaksanaan DM lansia adalah :
  • Menilai penyakitnya secara menyeluruh serta memberikan pendidikan kepada pasien serta keluarganya.
  • Menghilangkan gejala-gejala akibat hiperglikemia (quality of life) seperti rasa haus, sering kencing, lemas, gatal-gatal.
  • Lebih bersifat konservatif, usahakan supaya glukosa darah tidak terlalu tinggi (200-220 mg/dl) post prandial serta tidak sampai normal betul karena bahaya terjadinya hipoglikemia.
  • Mengendalikan glukosa darah serta berat badan sambil menghindari resiko hipoglikemia.

ASUHAN KEPERAWATAN DM PADA LANSIA

A. Pengkajian
  • Riwayat Kesehatan Keluarga
Adakah keluarga yang menderita penyakit seperti klien ?
  • Riwayat Kesehatan Pasien serta Pengobatan Sebelumnya
Berapa lama klien menderita DM, bagaimana penanganannya, mendapat terapi insulin jenis apa, bagaimana cara minum obatnya apakah teratur atau tidak, apa saja yang dilakukan klien untuk menanggulangi penyakitnya.
  • Aktivitas/ Istirahat :
Letih, Lemah, Sulit Bergerak / berjalan, kram otot, tonus otot menurun.
  • Sirkulasi
Adakah riwayat hipertensi,AMI, klaudikasi, kebas, kesemutan pada ekstremitas, ulkus pada kaki yang penyembuhannya lama, takikardi, perubahan tekanan darah
  • Integritas Ego
Stress, ansietas
  • Eliminasi
Perubahan pola berkemih ( poliuria, nokturia, anuria ), diare
  • Makanan / Cairan
Anoreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penurunan berat badan, haus, penggunaan diuretik.
  • Neurosensori
Pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot, parestesia,gangguan penglihatan.
  • Nyeri / Kenyamanan
Abdomen tegang, nyeri (sedang / berat)
  • Pernapasan
Batuk dengan/tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi / tidak)
  • Keamanan
Kulit kering, gatal, ulkus kulit.

B. Masalah Keperawatan
  1. Resiko tinggi gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan
  2. Gangguan integritas kulit
  3. Resiko terjadi injury

C. Intervensi

Diagnosa Keperawatan. 1. 

Resiko tinggi gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan masukan oral, anoreksia, mual, nyeri abdomen.

Intervensi :
  • Timbang berat badan setiap hari atau sesuai dengan indikasi.
  • Tentukan program diet serta pola makan pasien serta bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan pasien.
  • Auskultasi bising usus, catat adanya nyeri abdomen / perut kembung, mual, muntahan makanan yang belum sempat dicerna, pertahankan keadaan puasa sesuai dengan indikasi.
  • Berikan makanan cair yang mengandung zat makanan (nutrien) serta elektrolit dengan segera bila pasien sudah dapat mentoleransinya melalui oral.
  • Libatkan keluarga pasien pada pencernaan makan ini sesuai dengan indikasi.
  • Observasi tanda-tanda hipoglikemia seperti perubahan tingkat kesadaran, kulit lembab/dingin, denyut nadi cepat, lapar, peka rangsang, cemas, sakit kepala.
  • Kolaborasi melakukan pemeriksaan gula darah.
  • Kolaborasi pemberian pengobatan insulin.
  • Kolaborasi dengan ahli diet.
Diagnosa Keperawatan. 2. 

Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status metabolik (neuropati perifer).\

Intervensi
  • Kaji luka, adanya epitelisasi, perubahan warna, edema, serta discharge, frekuensi ganti balut.
  • Kaji tanda vital
  • Kaji adanya nyeri
  • Lakukan perawatan luka
  • Kolaborasi pemberian insulin serta medikasi.
  • Kolaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi.
Diagnosa Keperawatan. 3. 

Resiko terjadi injury berhubungan dengan  penurunan fungsi penglihatan
  • Hindarkan lantai yang licin.
  • Gunakan bed yang rendah.
  • Orientasikan klien dengan ruangan.
  • Bantu klien dalam melakukan aktivitas sehari-hari

KESIMPULAN

Diabetes mellitus merupakan suatu gangguan kronis yang ditandai dengan metabolisme karbohidrat serta lemak yang diakibatkan oleh kekurangan insulin atau secara relatif kekurangan insulin.
Klasifikasi diabetes mellitus yang utama adalah tipe I : Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) serta tipe II : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM)

\Faktor yang berkaitan dengan penyebab diabetes mellitus pada lansia adalah Umur yang berkaitan dengan penurunan fungsi sel pankreas serta sekresi insulin, Umur yang berkaitan dengan resistensi insulin akibat kurangnya massa otot serta perubahan vaskuler, Obesitas, banyak makan, Aktivitas fisik yang kurang, Penggunaan obat yang bermacam-macam, Keturunan, Keberadaan penyakit lain, sering menderita stress.

Pada DM lansia tidak terjadi poliuria, polidipsia, akan tetapi keluhan yang sering muncul adalah keluhan akibat komplikasi degeneratif kronik pada pembuluh darah serta saraf. Prinsip penatalaksanaan DM lansia adalah Menilai penyakitnya secara menyeluruh serta memberikan pendidikan kepada pasien serta keluarganya, Menghilangkan gejala-gejala akibat hiperglikemia,Lebih bersifat konservatif, Mengendalikan glukosa darah serta berat badan.


DAFTAR PUSTAKA
  • Luecknote, Annette Geisler, Pengkajian Gerontologi alih bahasa Aniek Maryunani, Jakarta:EGC, 1997.
  • Doenges, Marilyn E, Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan serta Pendokumentasian Perawatan Pasien edisi 3 alih bahasa I Made Kariasa, Ni Made Sumarwati, Jakarta : EGC, 1999.
  • Carpenito, Lynda Juall, Buku Saku Diagnosa Keperawatan edisi 6 alih bahasa YasminAsih, Jakarta : EGC, 1997.
  • Luecknote, Annette Geisler, Gerontologic Nursing second Edition, St. Louis Missouri : Mosby,Inc, 2000.
  • Smeltzer, Suzanne C, Brenda G bare, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8 Vol 2 alih bahasa H. Y. Kuncara, Andry Hartono, Monica Ester, Yasmin asih, Jakarta : EGC, 2002.
  • Ikram, Ainal,  Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam : Diabetes Mellitus Pada Usia Lanjut jilid I Edisi ketiga, Jakarta : FKUI, 1996.
  • Francis S Greenspan, John D Baxter. Endokrinologi dasar & klinik edisi 4, Jakarta : EGC, 1998.
Untuk mendownload asuhan keperawatan diabetes mellitus pada lansia pdf serta doc silahkan dibawah.
  • Asuhan keperawatan diabetes mellitus pada lansia pdf, (Ambil File)
  • Asuhan keperawatan diabetes mellitus pada lansia doc, (Ambil File)
Link Alternatif
Demikian asuhan keperawatan diabetes mellitus pada lansia yang dapat kami bagikan. Semoga dapat menjadi refferensi teman-teman perawat diamanapun berada. Terima Kasih.

0 Response to "Konsep Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus Pada Lansia, Download Pdf serta Doc"

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel