Laporan Pendahuluan Batu Kandung Kemih (Vesikolithiasis) Lengkap, Download Format Pdf serta Doc

Dear teman-teman perawat sekalian, tak henti-hentinya kami berusaha menyabilan berbagai macam laporan pendahuluan, kalau sebelumnya telah kami bagikan Lp dengan berbgai judul, kali ini kami bagikan laporan pendahuluan batu kandung kemih (vesikolithiasis).

Laporan pendahuluan batu kandungan kemih (vesikolithiasis) ini kami bagikan dengan tujuan supaya dapat membantu teman-teman perawat dalam pembuatan tugas askep, makalah ataupun lp itu sendiri, guna memperlancar proses akademik keperawatan teman-teman sekalia.

Laporna pendahuluan batu kandung kemih (vesikolithiasis) ini kami sediakan dalam dua format berbeda yaitu pdf serta doc.

Untuk mendownload laporan pendahuluan batu kandung kemih (vesikolithiasi) format doc serta pdf, telah kami sediakan link unduhan diakhir artikel ini, yang dapat teman-teman perawat gunakan.

Laporan Pendahuluan Batu Kandung Kemih (Vesikolithiasis)


Pengertian
   
Batu perkemihan dapat timbul pada berbagai tingkat dari sistem perkemihan (ginjal, ureter, kandung kemih), tetapi yang paling sering ditemukan ada di dalam ginjal (Long, 1996:322).
   
Vesikolitiasis merupakan batu yang menghalangi aliran air kemih akibat penutupan leher kandung kemih, maka aliran yang mula-mula lancar secara tiba-tiba akan berhenti serta menetes disertai dengan rasa nyeri ( Sjamsuhidajat serta Wim de Jong, 1998:1027).
   
Pernyataan lain menyebutkan bahwa vesikolitiasis adalah batu kandung kemih yang merupakan keadaan tidak normal di kandung kemih, batu ini mengandung komponen kristal serta matriks organik (Sjabani dalam Soeparman, 2001:377).
   
Vesikolitiasis adalah batu yang ada di vesika urinaria ketika terdapat defisiensi substansi tertentu, seperti kalsium oksalat, kalsium fosfat, serta asam urat meningkat atau ketika terdapat defisiensi subtansi tertentu, seperti sitrat yang secara normal mencegah terjadinya kristalisasi dalam urin (Smeltzer, 2002:1460).


Etiologi
   
Menurut Smeltzer (2002:1460) bahwa, batu kandung kemih disebabkan infeksi, statis urin serta periode imobilitas (drainage renal yang lambat serta perubahan metabolisme kalsium).

Faktor- faktor yang mempengaruhi menurut Soeparman (2001:378) batu kandung kemih (Vesikolitiasis) adalah

1. Hiperkalsiuria

Suatu peningkatan kadar kalsium dalam urin, disebabkan karena, hiperkalsiuria idiopatik (meliputi hiperkalsiuria disebabkan masukan tinggi natrium, kalsium serta protein), hiperparatiroidisme primer, sarkoidosis, serta kelebihan vitamin D atau kelebihan kalsium.

2. Hipositraturia

Suatu penurunan ekskresi inhibitor pembentukan kristal dalam air kemih, khususnya sitrat, disebabkan idiopatik, asidosis tubulus ginjal tipe I (lengkap atau tidak lengkap), minum Asetazolamid, serta diare serta masukan protein tinggi.

3. Hiperurikosuria

Peningkatan kadar asam urat dalam air kemih yang dapat memacu pembentukan batu kalsium karena masukan diet purin yang berlebih.

4. Penurunan jumlah air kemih

Dikarenakan masukan cairan yang sedikit.

5. Jenis cairan yang diminum

Minuman yang banyak mengandung soda seperti soft drink, jus apel serta jus anggur.

6. Hiperoksalouria

Kenaikan ekskresi oksalat diatas normal (45 mg/hari), kejadian ini disebabkan oleh diet rendah kalsium, peningkatan absorbsi kalsium intestinal, serta penyakit usus kecil atau akibat reseksi pembedahan yang mengganggu absorbsi garam empedu.

7. Ginjal Spongiosa Medula

Disebabkan karena volume air kemih sedikit, batu kalsium idiopatik (tidak dijumpai predisposisi metabolik).

8. Batu Asan Urat

Batu asam urat banyak disebabkan karena pH air kemih rendah, serta hiperurikosuria (primer serta sekunder).

9. Batu Struvit

Batu struvit disebabkan karena adanya infeksi saluran kemih dengan organisme yang memproduksi urease.

Kandungan batu kemih kebayakan terdiri dari :
  1. 75 % kalsium.
  2. 15 % batu tripe/batu struvit (Magnesium Amonium Fosfat).
  3. 6 % batu asam urat.
  4. 1-2 % sistin (cystine).

Patofisiologi
Kelainan bawaan atau cidera, keadan patologis yang disebabkan karena infeksi, pembentukan batu disaluran kemih serta tumor, keadan tersebut sering menyebabkan bendungan. Hambatan yang menyebabkan sumbatan aliran kemih baik itu yang disebabkan karena infeksi, trauma serta tumor serta kelainan metabolisme dapat menyebabkan penyempitan atau struktur uretra sesampai terjadi bendungan serta statis urin. Jika sudah terjadi bendungan serta statis urin lama kelamaan kalsium akan mengendap menjadi besar sesampai membentuk batu (Sjamsuhidajat serta Wim de Jong, 2001:997).

Proses pembentukan batu ginjal dipengaruhi oleh beberapa faktor yang lalu dijadikan dalam beberapa teori (Soeparman, 2001:388):

1. Teori Supersaturasi

Tingkat kejenuhan komponen-komponen pembentuk batu ginjal mendukung terjadinya kristalisasi. Kristal yang banyak menetap menyebabkan terjadinya agregasi kristal serta lalu menjadi batu.

2. Teori Matriks

Matriks merupakan mikroprotein yang terdiri dari 65 % protein, 10 % hexose, 3-5 hexosamin serta 10 % air. Adanya matriks menyebabkan penempelan kristal-kristal sesampai menjadi batu.

3. Teori Kurangnya Inhibitor

Pada individu normal kalsium serta fosfor hadir dalam jumlah yang melampaui daya kelarutan, sesampai membutuhkan zat penghambat pengendapan. fosfat mukopolisakarida serta fosfat merupakan penghambat pembentukan kristal. Bila terjadi kekurangan zat ini maka akan mudah terjadi pengendapan.

4. Teori Epistaxy

Merupakan pembentuk batu oleh beberapa zat secara bersama-sama. Salah satu jenis batu merupakan inti dari batu yang lain yang merupakan pembentuk pada lapisan luarnya. Contoh ekskresi asam urat yang berlebih dalam urin akan mendukung pembentukan batu kalsium dengan bahan urat sebagai inti pengendapan kalsium.

5. Teori Kombinasi

Batu terbentuk karena kombinasi dari bermacam-macam teori diatas.

Fathway vesikolithiasis

Untuk Mendownload Fathway vesikolithiasis format doc, DISINI


Manifestasi Klinis
   
Batu yang terjebak di kandung kemih biasanya menyebabkan iritasi serta berhubungan dengan infeksi traktus urinarius serta hematuria, bila terjadi obstruksi pada leher kandung kemih menyebabkan retensi urin atau dapat menyebabkan sepsis, kondisi ini lebih serius yang dapat mengancam kehidupan pasien, dapat pula kita lihat tanda seperti mual muntah, gelisah, nyeri serta perut kembung (Smeltzer, 2002:1461).
   
Jika sudah terjadi komplikasi seperti seperti hidronefrosis maka gejalanya tergantung pada penyebab penyumbatan, lokasi, serta lamanya penyumbatan. Jika penyumbatan timbul dengan cepat (Hidronefrosis akut) biasanya akan menyebabkan koliks ginjal (nyeri yang luar biasa di daerah antara rusuk serta tulang punggung) pada sisi ginjal yang terkena. Jika penyumbatan berkembang secara perlahan (Hidronefrosis kronis), biasanya tidak menimbulkan gejala atau nyeri tumpul di daerah antara tulang rusuk serta tulang punggung.
      
Selain tanda diatas, tanda hidronefrosis yang lain menurut Samsuridjal
  • Hematuri.
  • Sering ditemukan infeksi disaluran kemih.
  • Demam.
  • Rasa nyeri di daerah kandung kemih serta ginjal.
  • Mual.
  • Muntah.
  • Nyeri abdomen.
  • Disuria.
  • Menggigil.

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjangnya dilakukan di laboratorium yang meliputi pemeriksaan:

1. Urine
  • pH lebih dari 7,6 biasanya ditemukan kuman area splitting, organisme dapat berbentuk batu magnesium amonium phosphat, pH yang rendah menyebabkan pengendapan batu asam urat.
  • Sedimen : sel darah meningkat (90 %), ditemukan pada penderita dengan batu, bila terjadi infeksi maka sel darah putih akan meningkat.
  • Biakan Urin : Untuk mengetahui adanya bakteri yang berkontribusi dalam proses pembentukan batu saluran kemih.
  • Ekskresi kalsium, fosfat, asam urat dalam 24 jam untuk melihat apakah terjadi hiperekskresi.

2. Darah
  • Hb akan terjadi anemia pada gangguan fungsi ginjal kronis.
  • Lekosit terjadi karena infeksi.
  • Ureum kreatinin untuk melihat fungsi ginjal.
  • Kalsium, fosfat serta asam urat.

3. Radiologis
  • Foto BNO/IVP untuk melihat posisi batu, besar batu, apakah terjadi bendungan atau tidak.
  • Pada gangguan fungsi ginjal maka IVP tidak dapat dilakukan, pada keadaan ini dapat dilakukan retrogad pielografi atau dilanjutkan dengan antegrad pielografi tidak memberikan informasi yang memadai.

4. USG (Ultra Sono Grafi)

Untuk mengetahui sejauh mana terjadi kerusakan pada jaringan ginjal.


5. Riwayat Keluarga

Untuk mengetahui apakah ada anggota keluarga yang menderita batu saluran kemih, bila ada untuk mengetahui pencegahan, pengobatan yang telah dilakukan, cara mengambilan batu, serta analisa jenis batu.


Komplikasi

Komplikasi yang disebabkan dari Vesikolithotomi (Perry serta Potter, 2002:1842) adalah sebagai berikut:

a. Sistem Pernafasan

Atelektasis bida terjadi bila ekspansi paru yang tidak adekuat karena pengaruh analgetik, anestesi, serta posisi yang dimobilisasi yang menyebabkan ekspansi tidak maksimal. Penumpukan sekret dapat menyebabkan pnemunia, hipoksia terjadi karena tekanan oleh agens analgetik serta anestesi serta dapat terjadi emboli pulmonal.

b. Sistem Sirkulasi

Dalam sistem peredaran darah dapat menyebabkan perdarahan karena lepasnya jahitan atau lepasnya bekuan darah pada tempat insisi yang dapat menyebabkan syok hipovolemik. Statis vena yang terjadi karena duduk atau imobilisasi yang terlalu lama dapat terjadi tromboflebitis, statis vena juga dapat menyebabkan trombus atau karena trauma pembuluh darah.

c. Sistem Gastrointestinal

Akibat efek anestesi dapat menyebabkan peristaltik usus menurun sesampai dapat terjadi distensi abdomen dengan tanda serta gejala meningkatnya lingkar perut serta terdengar bunyi timpani saat diperkusi. Mual serta muntah serta konstipasi dapat terjadi karena belum normalnya peristaltik usus.

d. Sistem Genitourinaria

Akibat pengaruh anestesi dapat menyebabkan aliran urin involunter karena hilangnya tonus otot.

e. Sistem Integumen

Perawatan yang tidak memperhatikan kesterilan dapat menyebabkan infeksi, buruknya fase penyembuhan luka dapat menyebabkan dehisens luka dengan tanda serta gejala meningkatnya drainase serta penampakan jaringan yang ada dibawahnya. Eviserasi luka/kelurnya organ serta jaringan internal melalui insisi dapat terjadi bila ada dehisens luka serta dapat terjadi pula surgical mump (parotitis).

f. Sistem Saraf

Bisa menimbulkan nyeri yang tidak dapat diatasi.


Penatalaksanaan

Menurut  Soeparman ( 2001:383) pengobatan dapat dilakukan dengan :

1. Mengatasi Simtom

Ajarkan dengan tirah baring serta cari penyebab utama dari vesikolitiasis, berikan spasme analgetik atau inhibitor sintesis prostaglandin, bila terjadi koliks ginjal serta tidak di kontra indikasikan pasang kateter.

2. Pengambilan Batu
  • Batu dapat keluar sendiri : Batu tidak diharapkan keluar dengan spontan bila ukurannya melebihi 6 mm.
  • Vesikolithotomi.
  • Pengangkatan Batu

a. Lithotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal

Prosedur non invasif yang digunakan untuk menghancurkan batu. Litotriptor adalah alat yang digunakan untuk memecahkan  batu tersebut, tetapi alat ini hanya dapat memecahkan batu dalam batas ukuran 3 cm ke bawah. Bila batu di atas ukuran ini dapat ditangani dengan gelombang kejut atau sistolitotomi melalui akutan prannenstiel. Setelah batu itu pecah menjadi bagian yang terkecil seperti pasir, sisa batu tersebut dikeluarkan secara spontan.

b.Metode endourologi pengangkatan batu

Bidang endourologi mengabungkan ketrampilan ahli radiologi mengangkat batu renal tanpa pembedahan mayor. Batu diangkat dengan forseps atau jarring, tergantung dari ukurannya. Selain itu alat ultrasound dapat dimasukkan ke selang nefrostomi disertai gelombang ultrasonik untuk menghancurkan batu.

3. Ureteroskopi

Ureteroskopi mencakup visualisasi serta akses ureter dengan memasukkan alat ureteroskop melalui sistoskop. Batu dapat dihancurkan dengan menggunakan laser, litotrips elektrohidraulik, atau ultrasound lalu diangkat.

4. Pencegahan (batu kalsium kronik-kalsium oksalat)
  • Menurunkan konsentrasi reaktan (kalsium serta oksalat)
  • Meningkatkan konsentrasi inhibitor pembentuk batu yaitu sitrat (kalium sitrat 20 mEq tiap malam hari, minum jeruk nipis atau lemon malam hari), serta bila batu tunggal dengan meningkatkan masukan cairan serta pemeriksaan berkala pembentukan batu baru.
  • Pengaturan diet dengan meningkatkan masukan cairan, hindari masukan soft drinks, kurangi masukan protein (sebesar 1 g/Kg BB /hari), membatasi masukan natrium, diet rendah natrium (80-100 meq/hari), serta masukan kalsium.

4. Pemberian obat

Untuk mencegah presipitasi batu baru kalsium oksalat, disesuaikan kelainan metabolik yang ada.


Konsep Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1. Biodata klien serta penanggung jawab
2. Keluhan klien : Nyeri pinggang, sakit saat miksi keluar darah serta nyeri pada supra pubis.
3. Riwayat penyakit sebelumnya
  • Apakah klien pernah dirawat sebelumnya bagaimana cara klien mengatasi nyeri (mis. Nyeri berkurang bila klien bnyak minum serta mengurangi aktifitas
  • Apakah klien ada riwayat alergi
4. Riwayat penyakit keluarga
  • Apakah ada keluarga yang mengalami penyakit yang sama
  • Apakah keluarga biasa mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung asam urat (ikan, daging, jeroan serta ayam)
  • Apakah klien biasa minum air yang sudah dimasak
5. Pemeriksaan fisik
  • Pada abdomen nyeri tekan pada pinggang
  • Apakah bledder terasa penuh
  • Nyeri pada pangkal paha
6. Pemeriksaan penunjang
  • Lab. 
  • hematuria (bila terjadi obstruksi yang lama)
  • Pemeriksaan pielografi intravena
  • Pemeriksaan ultrasonografi
Adanya batu didalam ginjal, vesika urinaria serta tanda-tanda obstruksi urine


Diagnosa Keperawatan
  1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan efek anestesi (Carpenito, 2001:324).
  2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi pernafasan akibat efek anestesi (Perry serta Potter, 2002:911).
  3. Gangguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan penekanan saraf tepi akibat insisi (Doenges, 1999:688).
  4. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual serta muntah (Doenges, 1999:691 ).
  5. Gangguan keseimbangan cairan serta elektrolit berhubungan dengan perdarahan akibat insisi (Doenges, 1999:808).
  6. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan insisi luka akibat operasi (Doenges, 1999 : 682).
  7. Resiko tinggi gangguan integritas kulit berhubungan dengan drainase luka (Carpenito, 2001:302).

Intervensi Keperawatan

Diagnosa. 1

Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan efek anestesi (Carpenito, 2001:324)

Tujuan :  Tidak terjadi gangguan pernafasan

Kriteria Hasil : Tidak tersedak, Sekret tidak menumpuk di jalan nafas serta tidak ditemukan tanda cyanosis

Intervensi :
  • Kaji pola nafas klien.
  • Kaji perubahan tanda vital secara drastis.
  • Kaji adanya syanosis.
  • Bersihkan sekret dijalan nafas.
  • Ciptakan lingkungan yang nyaman.

Diagnosa. 2

Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi pernafasan akibat efek anestesi (Doenges, 1999:911).

Tujuan : pola nafas menjadi normal (vesikuler).

Kriteria Hasil : pola nafas efektif, bebas dari sianosis atau tanda-tanda hipoksia.

Intervensi :
  • Pertahankan jalan nafas dengan memiringkan kepala, hiperekstensi rahang, aliran udara faringeal oral.
  • Observasi frekuensi serta kedalaman pernafasan.
  • Posisikan klien dengan nyaman.
  • Observasi pengembalian fungsi otot pernafasan.
  • Lakukan pengisapan lendir bila diperlukan.
  • Berikan 0ksigen bila diperlukan.

Diagnosa. 3

Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan penekanan saraf tepi akibat insisi (Doenges, 1999:688).

Tujuan : klien merasa nyaman.

Kriteria Hasil : klien tidak gelisah, skala nyeri 1-2, tanda vital normal.

Intervensi :
  • Kaji tanda vital klien.
  • Catat lokasi serta lamanya intensitas nyeri.
  • Ajarkan teknik relaksasi serta distraksi.
  • Ciptakan lingkungan yang nyaman.
  • Kolaborasi pemberian analgesik (Narkotik), anti spasmodik serta kortikosteroid.

Diagnosa. 4

Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual serta muntah (Doenges, 1999 :691)

Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi.

Kriteria Hasil : Klien habis satu porsi dari rumah sakit, tidak mengeluh lemas, membran mukosa lembab serta tanda vital normal.

Intervensi :
  • Kaji tanda vital klien.
  • Kaji kebutuhan nutrisi klien.
  • Timbang berat badan klien setiap hari.
  • Kaji turgor klien.
  • Awasi input serta output klien.
  • Cacat insiden muntah serta catat karakteristik serta frekuensi muntah.
  • Berikan makan sedikit tetapi sering.
  • Ciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien.

Diagnosa. 5.

Gangguan keseimbangan cairan serta elektrolit berhubungan dengan perdarahan akibat insisi (Doenges, 1999:808).

Tujuan : Membaiknya keseimbangan cairan serta elektrolit.

Kriteria Hasil :
  • Monitor tanda vital.
  • Monitor urin meliputi warna hemates sesuai indikasi.
  • Pertahankan pencatatan komulatif jumlah serta tipe pemasukan cairan.
  • Monitor status mental klien.
  • Monitor berat badan tiap hari.
  • Awasi pemeriksaan laboratorium (Hb, Ht, serta natrium urin).
  • Kolaborasi pemberian diuretik.

Diagnosa. 6

Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan insisi luka operasi (Doenges, 1999 : 682).

Tujuan : Tidak terjadi infeksi.

Kriteria Hasil: Limfosit dalam batas normal, tanda vital normal serta tidak ditemukan tanda infeksi.

Intervensi :
  • Kaji lokasi serta luas luka.
  • Pantau bila terdapat tanda infeksi (rubor, dolor, kolor, tumor serta perubahan fungsi).
  • Pantau tanda vital klien.
  • Kolaborasi pemberian antibiotik.
  • Ganti balut dengan prinsip steril.

Diagnosa. 7

Resiko tinggi gangguan integritas kulit berhubungan dengan drainase luka (Carpenito, 2001:302).

Tujuan : Tidak terjadi gangguan integritas kulit .

Kriteria Hasil: tidak ditemukan tanda infeksi, tidak ada luka tambahan

Intervensi :
  • Kaji drainase luka.
  • Monitor adanya tanda infeksi (rubor, dolor, kolor, tumor serta perubahan fungsi).
  • Kaji adanya luka tambahan pada klien.
  • Ganti balut dengan prinsip steril.
  • Kolaborasi pemberian antibiotik
  • Himbau supaya klien membatasi mobilitasnya.

Daftar Pustaka

  • Corwin, Elizabeth aja. 2009. Buku Saku PATOFISIOLOGI 
  • Penerbit buku kedokteranEGC: Jakarta. Doengos, Marilynn, E, dkk. 2000.
  • Rencana Asuhan Keperawatan. Penerbit bukukedokteran EGC: Jakarta.
  • Smeltzer, Suzanne.C serta Brenda G. bare. 2002.
  • Keperawatan medical bedah .Penerbit buku kedokteran EGC: Jakarta Somantri, Iman. 2008.
  • KMB: Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika Alsagaff, Hood, 2006,
  • Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru, Airlangga University Press, Surabaya. Pearce, Evelyn, 2006,
  • Anatomi serta Fisiologi untuk Para Medis, PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. Pooter, Patricia, A., 2005,
  • Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Edisi 4, EGC, Jakarta.
  • Anonim1.Buku Ilmu Penyakit Dalam.Vol 3 Ed 4. Jakarta: EGC Misnadiarly.2008. Penyakit Infeksi saluran napas. Jakarta: Pustaka Populer Obor
Untuk mendownloas laporan pendahuluan batu kandung kemih (vesikolithiasis) format pdf serta doc, dibawah :
  • Laporan pendahuluan batu saluran kemih (vesikolithiasis) pdf, (Ambil File)
  • Laporan pendahuluan batu saluran kemih (vesikolithiasis) doc, (Ambil File)
Link Alternatif
Demikian laporan pendahuluan batu kandung kemih (vesikolithiasis) kami bagikan, semoga bermanfaat serta dapat membantu teman-teman perawat sekalian, terima kasih.

0 Response to "Laporan Pendahuluan Batu Kandung Kemih (Vesikolithiasis) Lengkap, Download Format Pdf serta Doc"

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel