Laporan Pendahuluan Space Occupying Lession (SOL), download dalam bentuk pdf serta doc

Masih tentang laporan pendahuluan, kalau sebelumnya telah kami share laporan pendahuluan dengan berbagai diagnosa, pada kesempatan kali ini kami mencoba membagikan laporan pendahuluan / LP space occupying lession (SOL).

Tujuan nya tetap sama yaitu membantu teman - teman perawat dalam membuat serta menyelesaikan tugas keperawatan seperti askep SOL, makalah serta laporan pendahuluan itu sendiri.

Pada postingan ini kami bagikan file laporan pendahuluan SOL dalam dua versi yaitu file pdf serta doc. Bagi teman - teman yang membutuhkan silahkan download sesuai dengan kebutuhan tugas keperawatan kalian.

Untuk mendownload silahkan klik link dibawah ini :
untuk melihat isi dari file yang kami bagikan silahkan lihat dibawah ini :

Laporan Pendahuluan Space Occupying Lession (SOL)


Pengertian

SOL merupakan generalisasi masalah tentang adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai otak. Banyak penyebab yang dapat menimbulkan lesi pada otak seperti kuntusio serebri, hematoma, infark, abses otak serta tumor intra kranial. ( Long, C 1996 ; 130 ).

Pada laporan pendahuluan ini penulis hanya membatasi pada salah satu penyebab yaitu tumor otak.

Tumor Otak adalah proses pertumbuhan termasuk benigna serta maligna yang mengenai otak serta sumsum tulang belakang ( Bullock, 1996 ).


Etiologi

Faktor Resiko, tumor otak dapat terjadi pada setiap kelompok Ras, insiden meningkat seiring dengan pertambahan usia terutama pada dekade kelima, keenam serta ketujuh .faktor resiko akan meningkat pada orang yang terpajan zat kimia tertentu ( Okrionitil, tinta, pelarut, minyak pelumas ), tetapi hal tersebut belum dapat dipastikan. Pengaruh genetik berperan serta dalam tibulnya tumor, penyakit sklerosis TB serta penyakit neurofibomatosis.

Adapun faktor - faktor yang perlu ditinjau adalah sebagai berikut :

1. Herediter

Riwayat tumor otak dalam satu anggota keluarga jarang ditemukan kecuali pada meningioma, astrositoma serta neurofibroma dapat dijumpai pada anggotaanggota sekeluarga. Sklerosis tuberose atau penyakit Sturge-Weber yang dapat dianggap sebagai manifestasi pertumbuhan baru, memperlihatkan faktor familial yang jelas.

2. Sisa-sisa Sel Embrional (Embryonic Cell Rest).

Bangunan-bangunan embrional berkembang menjadi bangunan-bangunan yang memiliki morfologi serta fungsi yang terintegrasi dalam tubuh. Tetapi ada kalanya sebagian dari bangunan embrional tertinggal dalam tubuh, menjadi ganas serta merusak bangunan di sekitarnya.

3. Radiasi

Jaringan dalam sistem saraf pusat peka terhadap radiasi serta dapat mengalami perubahan degenerasi, tetapi belum ada bukti radiasi dapat memicu terjadinya suatu glioma.

4. Virus

Banyak penelitian tentang inokulasi virus pada binatang kecil serta besar yang dilakukan dengan maksud untuk mengetahui peran infeksi virus dalam proses terjadinya neoplasma, tetapi sampai saat ini belum ditemukan hubungan antara infeksi virus dengan perkembangan tumor pada sistem saraf pusat.

5. Substansi-substansi Karsinogenik

Penyelidikan tentang substansi karsinogen sudah lama serta luas dilakukan. Kini telah diakui bahwa ada substansi yang karsinogenik seperti methylcholanthrone, nitroso-ethyl-urea. Ini berdasarkan percobaan yang dilakukan pada hewan.


Tanda serta gejala

Adapun tanda serta gejala SOL adalah sebagai berikut :

1. Tanda serta gejala peningkatan TIK :
  • Sakit kepala
  • Muntah
  • Papiledema

2. Gejala terlokalisasi ( spesifik sesuai dengan dareh otak yang terkena ) :
  • Tumor korteks motorik ; gerakan seperti kejang kejang yang terletak pada satu sisi tubuh (kejang jacksonian).
  • Tumor lobus oksipital ; hemianopsia homonimus kontralateral (hilang Penglihatan pada setengah lapang pandang , pada sisi yang berlawanan dengan tumor) serta halusinasi penglihatan
  • Tumor serebelum ; pusing, ataksia, gaya berjalan sempoyongan dengan kecenderungan jatuh kesisi yang lesi, otot otot tidak terkoordinasi serta nistagmus (gerakan mata berirama serta tidak disengaja).
  • Tumor lobus frontal ; gangguan kepribadia, perubahan status emosional serta tingkah laku, disintegrasi perilaku mental., pasien sering menjadi ekstrim yang tidak teratur serta kurang merawat diri.
  • Tumor sudut serebelopontin ; tinitus serta kelihatan vertigo, tuli (gangguan saraf kedelapan), kesemutan serta rasa gatal pada wajah serta lidah (saraf kelima), kelemahan atau paralisis (saraf kranial keketujuh), abnormalitas fungsi motorik.
  • Tumor intrakranial dapat menimbulkan gangguan kepribadian, konfusi, gangguan bicara serta gangguan gaya berjalan terutam pada lansia. ( Brunner & Sudarth, 2003 ; 2170 )  

Patofisologi

Tumor otak menyebabkan timbulnya ganguan neurologik progresif, gangguan neurologik pada tumor otak biasanya disebabkan oleh dua factor-faktor gangguan fokal akibat tumor serta peningkataan TIK.

Gangguan fokal terjadi apabila terdapat penekanan pada jaringan otak, dari infiltrasi atau invasi langsung pada parenkim otak dengan kerusakan jaringan neural. Perubahan suplai darah akibat tekanan tumor yang bertumbuh menyebabkan nekrosis jaringan otak.

Peningkatan TIK dapat disebabkan oleh beberapa factor : bertambahnya massa dalam tengkorak, terbentuknya edema sekitar tumor, serta perubahan sirkulasi cairan serebrospinal. Beberepa tumor dapat menyebabkan pendarahan. Obstruksi vena serta edema akibat kerusakan sawar darah otak, semuanya menimbulkan volume intracranial serta TIK.

Pada mekanisme kompensasi akan bekerja menurunkan volume darah ntrakranial, volume CSF< kandunan cairan intra sel serta mengurangi sel-sel parenkim. Peningkatan tekanan yang tidak diobati mengakibatkan terjadinya herniasi unkus atau serebelum. Herniasi menekan mensefalon menyebabkan hilangnya kesadaran. Pada herniasi serebelum, tonsil bergeser ke bawah melalui foramen magnum oleh suatu massa posterior. Kompresi medulla oblongata serta henti nafas terjadi dengan cepat, perubahan fisiologis lain yang terjadi akibat peningkatan TIK adalah bradikardia progresif, hipertensi sistemik ( pelebaran nadi) serta gagal nafas. (price Sylvia A.2005: 1187).

Fathway SOL

Fathway SOL

Pemeriksaan Diagnostik
  1. CT Scan ; memberi informasi spesifik mengenai jumlah, ukuran, kepadatan, jejas tumor serta meluasnya odema cerebral serta memberi informasi tentang sistem vaskuler
  2. MRI ; membantu dalam mendeteksi tumor didalam batang otakdan daerah hiposisis, dimana tulang menggangu dalam gambaran yang menggunakan CT Scan
  3. Biopsi Stereotaktik ; dapat mendiagnosa kedudukan tumor yang dalam serta untuk memberi dasar pengobatan serta informasi prognosis.
  4. Angiografi ; memberi gambaran pembuluh darahserebral serta letak tumor
  5. Elektro ensefalografi ; mendeteksi gelombang otak abnormal pada daerah yang ditempati tumor serta dapat memungkinkan untuk mengevaluasi lobus temporal pada waktu kejang. ( Doenges, 2000 ).

Komplikasi

1. Gangguan fungsi neurologis.

Jika tumor otak menyebabkan fungsi otak mengalami gangguan pada serebelum maka akan menyebabkan pusing, ataksia ( kehilangan keseimbangan ) atau gaya berjalan yang sempoyongan serta kecenderunan jatuh ke sisi yang lesu, otot-otot tidak terkoordinasi serta ristagmus ( gerakan mata berirama tidak disengaja ) biasanya menunjukkan gerakan horizontal

2. Gangguan kognitif.

Pada tumor otak akan menyebabkan fungsi otak mengalami gangguan sesampai dampaknya kemampuan berfikir, memberikan rasional, termasuk proses mengingat, menilai, orientasi, persepsi serta memerhatikan juga akan menurun.

3. Gangguan tidur & mood

Tumor otak dapat menyebabkan gangguan pada kelenjar pireal, sesampai hormone melatonin menurun akibatnya akan terjadi resiko sulit tidur, badan malas, depresi, serta penyakit melemahkan system lain dalam tubuh.

4. Disfungsi seksual
  • Pada wanita memiliki kelenjar hipofisis yang mensekresi kuantitas prolaktin yang berlebihan dengan menimbulkan amenurrea atau galaktorea (kelebihan atau aliran spontan susu).
  • Pada pria dengan prolaktinoma dapat muncul dengan impoteni serta hipogonadisme. Gejala pada seksualitas biasanya berdampak pada hubungan serta perubahan tingkat kepuasan.

Penatalaksanaan

Metode umum untuk penatalaksanaan tumor otak meliputi :

1. Pembedahan

Pembedahan intracranial biasanya dilakukan untuk seluruh tipe kondisi patologi dari otak untuk mengurangi TIK serta mengangkat tumor. Pembedahan ini dilakukan melalui pembukaan tengkorak, yang disebut dengan Craniotomy.

Perawatan pre operasi pada pasien yang dilakukan pembedahan intracranial adalah :
  • Mengkaji keadaan neurologi serta psikologi pasien
  • Memberi dukungan pasien serta keluarga untuk mengurangi perasaanperasaan takut yang dialami.
  • Memberitahu prosedur tindakan yang akan dilakukan untuk meyakinkan pasien serta mengurangi perasaan takut.
  • Menyiapkan lokasi pembedahan, yaitu: kepala dengan menggunakan shampo antiseptik serta mencukur daerah kepala.
Menyiapkan keluarga untuk penampilan pasien yang dilakukan pembedahan, meliputi :
  • Balutan kepala.
  • Edema serta ecchymosis yang biasanya terjadi dimuka.
  • Menurunnya status mental sementara.
Perawatan post operasi, meliputi :
  • Mengkaji status neurologi serta tanda-tanda vital setiap 30 menit untuk 4 - 6 jam pertama setelah pembedahan serta lalu setiap jam. Jika kondisi stabil pada 24 jam frekuensi pemeriksaan dapat diturunkan setiap 2 samapai 4 jam sekali.
  • Monitor adanya cardiac aritmia pada pembedahan fossa posterior akibat ketidakseimbangan cairan serta elektrolit
  • Monitor intake serta output cairan pasien. Batasi intake cairan sekitar 1.500 cc / hari.
  • Lakukan latihan ROM untuk semua ekstremitas setiap pergantian dinas.
  • Pasien dapat dibantu untuk alih posisi, batuk serta napas dalam setiap 2 jam.
  • Cek sesering mungkin balutan kepala serta drainage cairan yang keluar.
  • Lakukan pemeriksaan laboratorium secara rutin, seperti : pemeriksaan darah lengkap, serum elektroit serta osmolaritas, PT, PTT, analisa gas darah.
  • Memberikan obat-obatan sebagaimana program, misalnya : antikonvulsi,antasida, atau antihistamin reseptor, kortikosteroid.
  • Melakukan tindakan pencegahan terhadap komplikasi post operasi.
2. Radioterapi

Biasanya merupakan kombinasi dari terapi lainnya tapi tidak jarang pula merupakan therapi tunggal. Adapun efek samping : kerusakan kulit di sekitarnya, kelelahan, nyeri karena inflamasi pada nervus atau otot pectoralis, radang tenggorkan.

3. Kemoterapi

Kemoterapi dilakukan dalam berbagai cara, termasuk secara sistemik, intracranial atau dengan memasukkan polimer yang membawa agen kemoterapi secara langsung ke jaringan tumor. Masalah utama dengan komplikasi depresi sum-sum tulang, paru, serta hepar tetap merupakan factor penyulit utama dalam kemoterapi. Sawar darah otak juga mempersulit pemberian agen kemoterapi. Penelitian sawar darah otak dengan manitol hiperosmotik member hasil yang mengecewakan, penelitian mengenai penggunaan dexametason untuk menutup sawar darah otak serta efek obat antiepilepsi pada metabolism obat kemoterapi masih terus dilakukan serta mulai memberikan hasil.

4. Manipulasi hormonal.

Biasanya dengan obat golongan tamoxifen untuk tumor yang sudah bermetastase.

5. Terapi Steroid

Steroid secara dramatis mengurangi edema sekeliling tumor intrakranial, tetapi tidak berefek langsung terhada tumor.Pemilihan terapi ditentukan dengan tipe serta letak dari tumor. Suatu kombinasi metode sering dilakukan.

Konsep Asuhan Keperawatan Space Occupying Lession (SOL)

Pengkajian
  1. Data dasar ; nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, alamat, golongan darah, penghasilan
  2. Riwayat kesehatan ; apakah klien pernah terpajan zat zat kimia tertentu, riwayat tumor pada keluarga, penyakit yang mendahului seperti sklerosis TB serta penyakit neurofibromatosis, kapan gejala mulai timbul
  3. Aktivitas / istirahat, Gejala : kelemahan / keletihan, kaku, hilang keseimbangan. Tanda : perubahan kesadaran, letargi, hemiparese, quadriplegi, ataksia, masalah dalam keseimbangan, perubaan pola istirahat, adanya faktor faktor yang mempengaruhi tidur seperti nyeri, cemas, keterbatasan dalam hobi serta serta latihan
  4. Sirkulasi, gejala : nyeri kepala pada saat beraktivitas. Kebiasaan : perubahan pada tekanan darah atau normal, perubahan frekuensi jantung.
  5. Integritas Ego, Gejal : faktor stres, perubahan tingkah laku atau kepribadian, Tanda : cemas, mudah tersinggung, delirium, agitasi, bingung, depresi serta impulsif.
  6. Eliminasi : Inkontinensia kandung kemih/ usus mengalami gangguan fungsi.
  7. makanan / cairan , Gejala : mual, muntah proyektil serta mengalami perubahan selera. Tanda : muntah (mungkin proyektil), gangguan menelan (batuk, air liur keluar, disfagia)
  8. Neurosensori, Gejala : Amnesia, vertigo, synkop, tinitus, kehilangan pendengaran, tingling serta baal pad aekstremitas, gangguan pengecapan serta penghidu. Tanda : perubahan kesadaran sampai koma, perubahan status mental, perubahan pupil, deviasi pada mata ketidakmampuan mengikuti, kehilangan penginderaan, wajah tidak simetris, genggaman lemah tidak seimbang, reflek tendon dalam lemah, apraxia, hemiparese, quadriplegi, kejang, sensitiv terhadap gerakan
  9. Nyeri / Kenyamanan, Gejala : nyeri kepala dengan intensitas yang berbeda serta biasanya lama. Tanda : wajah menyeringai, respon menarik dri rangsangan nyeri yang hebat, gelisah, tidak dapat istirahat / tidur.
  10. Pernapasan, Tanda : perubahan pola napas, irama napas meningkat, dispnea, potensial obstruksi.
  11. Hormonal : Amenorhea, rambut rontok, dabetes insipidus.
  12. Sistem Motorik : scaning speech, hiperekstensi sendi, kelemahan
  13. keamanan , Gejala : pemajanan bahan kimia toksisk, karsinogen, pemajanan sinar matahari berlebihan. Tanda : demam, ruam kulit, ulserasi
  14. seksualitas, gejala: masalah pada seksual (dampak pada hubungan, perubahan tingkat kepuasan)
  15. Interaksi sosial : ketidakadekuatan sitem pendukung, riwayat perkawinan (kepuasan rumah tangga, dudkungan), fungsi peran. (Doenges, 2000).

Diagnosa Keperawatan
  1. Gangguan perfusi jaringan serebral b.d penghentian aliran darah oleh SOL dibuktikan dengan perubahan tingkat kesadaran, kehilangan memori, perubaan respon motorik / sensori, gelisah serta perubahan tanda vital.
  2. Resiko tinggi terhadap ketidakefektifan pola napas b.d kerusakan neurovaskuler, kerusakan kognitif.
  3. Nyeri akut / kronis b.d agen pencedera fisik, kompresi saraf oleh SOL, peningkatan TIK.
  4. Perubahan persepsi sensori b.d perubahan resepsi sensoris, transmisi serta atau integrasi (trauma atau defisit neurologis).
  5. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d peningkatan TIK, konsekuensi kemoterapi, radiasi, pembedahan, (anoreksia, iritasi, penyimpangan rasa mual).

Intervensi Keperawatan.

Diagnosa. 1

Gangguan perfusi jaringan serebral b.d penghentian aliran darah oleh SOL dibuktikan dengan perubahan tingkat kesadaran, kehilangan memori, perubaan respon motorik / sensori, gelisah serta perubahan tanda vital.

Kriteria evaluasi : Pasien akan dipertahankan tingkat kesadaran , perbaiakan kognisi, fungsi motorik / sensorik, TTV stabil, tidak ada tanda peningkatan TIK

Intervensi :
  • Tentukan penyebab penurunan perfusi jaringan
  • Pantau status neurologis secara teratur serta bandingkan dengan nila standar ( GCS )
  • Pantau TTV
  • Kaji perubahan penglihatan serta keadan pupil
  • Kaji adanya reflek ( menelan, batuk, babinski )
  • Pantau pemasukan serta pengeluaran cairan
  • Auskultasi suara napas, perhatikan adananya hipoventilasi, serta suara tambahan yang abnormal
Kolaborasi :
  • Pantau analisa gas darah
  • Berikan obat sesuai indikasi : deuretik, steroid, antikonvulsan
  • Berikan oksigenasi

Diagnosa. 2

Resiko tinggi terhadap ketidakefektifan pola napas b.d kerusakan neurovaskuler, kerusakan kognitif.

Kriteria evaluasi : pasien dapat, dipertahanakan pola nafas efektif, bebas sianosis, dengan GDA dalam batas normal

Intervensi :
  • Kaji serta catat perubahan frekuensi, irama, serta kedalaman pernapasan
  • Angkat kepala tempat tidur sesuai atuiran / posisi miringsesuai indikasi
  • Anjurkan utuk bernapas dalam, bila pasien sadar
  • Lakukan penghisapan lendir dengan hati hati jangan lebih dari 10 – 15 detik, catat karakter warna, kekentalan serta kekeruhan sekret
  • Pantau pengguanaan obat obatan depresan seperti sedatif 
Kolaborasi:
  • Berikan O2 sesuai indikasi
  • Lakaukan fisioterapi dada bila ada indikasi

Diagnosa. 3

Nyeri ( akut ) / kronis b.d agen pencedera fisik, kompresi saraf oleh SOL, peningkatan TIK, ditandai dengan : menyetakan nyeri oleh karena perubahan posisi, nyeri, pucat sekitar wajah, perilaku berhati hati, gelisah condong keposisi sakit, penurunan terhadap toleransi aktivitas, penyempitan fokus pad dirisendiri, wajah menahan nyeri, perubahna pla tidur, menarik diri secara fisik

Kriteria evalusi : pasien melaporkannyeri berkurang, menunjukan perilaku untuk mengurangi kekambuhan atau nyeri .

Intervensi :
  • kaji keluhan nyeri
  • Observasi keadaan nyeri nonverbal ( misal ; ekspresi wajah, gelisah, menangis, menarik diri, diaforesis, perubaan frekuensi jantung, pernapasan serta tekanan darah.
  • Anjurkan untuk istirahat denn tenang
  • Berikan kompres panas lembab pada kepala, leher, lengan sesuai kebutuhan
  • Lakukan pemijatan pada daerah kepala / leher / lengan bila pasien dapat toleransi terhadap sentuhan
  • Sarankan pasien untuk menggnakan persyaratan positif “ aku sembuh “ atau “ aku suka hidup ini “
Kolaborasi :
  • Berikan analgetik / narkotik sesuai indikasi
  • Berikan antiemetiksesuai indikasi

Diagnosa. 4

Perubahan persepsi sensori b.d perubahan resepsi sensoris, transmisi serta atau integrasi ( trauma atau defisit neurologis ), ditandai denagg disorientasi, perubaan respon terhadap rangsang, inkoordinasi motorik, perubahan pola komunikasi, distorsi auditorius serta visual, penghidu, konsentrasi buruk, perubahan proses pikir, respon emosiaonal berlebihan, perubahan pola perilaku

Kriteria evaluasi : pasien dapat dipertahanakan tingkat kesadaran serta fuingsi persepsinya, mengakui perubahan dalam kemampuan serta adanya keterlibatan residu, mendemonstrasikan perubahan gaya hidup.

Intervensi :
  • Kaji secar teratur perubahan orientasi, kemampuan bicara, afektif, sensoris serta proses pikir
  • Kaji kesadaran sensoris seperti respon sentuan , panas / dingin, benda tajam atau tumpul, keadaran terhadap gerakan serta letak tubuh, perhatkian adanya masalah penglihatan
  • Observasi repon perilaku
  • Hilangkan suara bising / stimulus ang berlebihan
  • Berikan stimulus yang berlebihan seperti verbal, penghidu, taktil, pendengaran, hindari isolasi secara fisik serta psikologis 
Kolaborasi :
  • pemberian obat supositoria gna mempermudah proses BAB
  • konsultasi dengan ahli fisioterapi / okupasi

Diagnosa. 5

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d peningkatan TIK, konsekuensi kemoterapi, radiasi, pembedahan, ( anoreksia, iritasi, penyimpangan rasa mual ) dibuktikan oleh : keluhan masukan makan tidak adekuat, kehilangan sensai pengecapan, kehilangan minat makan, ketidakmampuan untk mencerna yang dirasakan / aktual, berat badan 20 % atau lebih dibawah badan ideal untuk tinggi serta bentuk tubuh, penurunan penumpukn lemak / masa otot, sariawab, rongga mulut terinflamasi, diare,konstipasi, kram abdomen.

Krieteria evaluasi :pasien dapat mendemonstrasikan berat badan stabil, mengungkapkan pemasukan adekuat, berpartisipasi dalam intervensi spesifik untuk merangsang nafsu makan

Intervensi :

  • Pantau masukan makanan setiap hari
  • Ukur BB setiap hari sesui indikasi
  • Dorong pasien untuk makandiit tinggi kalori kaya nutrien sesui program
  • Kontrol faktor lingkungan ( bau, bising ) hindari makanan terlalu manis, berlemak serta pedas
  • Ciptakan suasana makan yang menyenangkan
  • Identifikasipasien yang mengalami mual / muntah
Kolaborasi :
  • Pemberian anti emetik dengan jadwal reguiler
  • Vitamin A, D, E serta B6
  • Rujuk kepada ahli diet
  • Pasang / pertahankan slang NGT untuk pemberian makanan enteral( Doenges, 2000 serta L.J Carpenito, 1997 )

Daftar Pustaka
  • Barbara C. Long, alih bahasa R.Karnaen dkk, 1996, Perawatan Medikal Bedah. EGC, Jakarta
  • Barbara L. Bullock 1996, Patofisiology, Adaptasi and alterations infeksius function, Fourth edition, Lipincott, Philadelpia
  • Brunner & Sudarth, 2003, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Ed 8 Vol 3 , EGC, jakarta
  • Lynda Juall Carpenito, Alih bahasa Yasmin Asih, 1997, Diagnosa Keperawatan , ed 6, EGC, Jakarta
  • Marilyn E. Doenges, et al, 1997, Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, jakarta
  • Sylvia A. Price, Alih bahasa Adji Dharma, 1995 Patofisiologi, konsep klinik proses- proses penyakit ed. 4, EGC, Jakarta

0 Response to "Laporan Pendahuluan Space Occupying Lession (SOL), download dalam bentuk pdf serta doc"

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel