Laporan Pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) Lengkap Hingga Konsep Asuhan Keperawatan, format pdf serta doc.

Teman-teman perawat sekalian diamanapun berada, masih tentang laporan pendahuluan, kali ini kami coba bagikan laporan pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) lengkap sampai konsep asuhan keperawatan, format pdf serta doc.

Untuk membantu teman-teman perawat seluruh Indonesia, disini kami berusaha menyabilan laporan pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) terlengkap, serta juga kami sediakan dalam format file pdf serta doc sesampai teman - teman tinggal edit sesuai kebutuhan untuk menyelesaiak tugas keperawatan baik askep, makalah maupun lp itu semdiri.

Diakhir artikel ini telah kami sediakan link unduhan, yang dapat digunakan untuk mendaownload file Laporan pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) pdf serta doc :

Laporan Pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD)


Pengertian
      
Ventrikel Septum Defek (VSD) adalah suatu keadaan abnormal yaitu adanya pembukaan antara ventrikel kiri serta ventrikel kanan.(Rita &Suriadi, 2001).
      
Ventrikel Septum Defek (VSD) adalah adanya hubungan (lubang) abnormal pada sekat yang memisahkan ventrikel kanan serta ventrikel kiri. (Heni dkk, 2001).
      
Ventrikel Septum Defek (VSD) adalah kelainan jantung berupa tidak sempurnanya penutupan dinding pemisah antara kedua ventrikel sesampai darah dari ventrikel kiri ke kanan, serta sebaliknya. Umumnya congenital serta merupakan kelainan jantung bawaan yang paling umum ditemukan (Junadi, 1982)
      
Ventrikel Septum Defek (VSD) adalah kelainan jantung bawaan berupa lubang pada septum interventrikuler, lubang tersebut hanya satu atau lebih yang terjadi akibat kegagalan fungsi septum interventrikuler semasa janin dalam kandungan. Sesampai darah dapat mengalir dari ventrikel kiri ke kanan ataupun sebaliknya
      

Klasifikasi

1. Klasifikasi Ventrikel Septum Defek (VSD) berdasarkan kelainan Hemodinamik
  • Defek kecil dengan tahanan paru normal
  • Defek sedang dengan tahahan vaskuler paru normal
  • Defek besar dengan hipertensi pulmonal hiperkinetik
  • Defek besar dengan penyakit obstruksivaskuler paru

2. Klasifikasi  Ventrikel Septum Defek (VSD) berdasarkan letak anatomis
  • Defek didaerah pars membranasea septum, yang disebut defek membran atau lebih baik perimembran (karena hampir selalu mengenai jaringan di sekitarnya). Berdasarkan perluasan (ekstensi) defeknya, defek peri membran ini dibagi lagi menjadi yang dengan perluasan ke outlet, dengan perluasan ke inlet, serta defek peri membran dengan perluasan ke daerah trabekuler.
  • Defek muskuler, yang dapat dibagi lagi menjadi : defek muskuler inlet, defek muskuler outlet serta defek muskuler trabekuler.
  • Defek subarterial, terletak tepat dibawah kedua katup aorta serta arteri pulmonalis, karena itu disebut pula doubly committed subarterial VSD. Defek ini dahulu disebut defek suprakristal, karena letaknya diatas supraventrikularis. Yang terpenting pada defek ini adalah bahwa katup aorta serta katup arteri pulmonalis terletak pada ketinggian yang sama, dengan defek septum ventrikel tepat berada di bawah katup tersebut. (dalam keadaan normal katup pulmonal lebih tinggi daripada katup aorta, sesampai pada defek perimembran lubang terletak tepat di bawah katup aorta tetapi jauh dari katup pulmonal)

          
Fisiologi
   
Fungsi utama jantung adalah untuk memompakan darah ke seluruh tubuh dengan cara mengembang serta menguncup yang disebabkan oleh karena adanya rangsangan yang berasal dari susunan saraf otonom.

Sirkulasi darah

1. Sistem Peredaran darah besar

Darah meninggalkan ventrikel kiri melalui aorta serta arteri-arteri yang lebih kecil atau arteriola ke seluruh tubuh. Arteri memiliki dinding yang berotot yang dapat menyempitkan serta menahan aliran darah yang berfungsi untuk mempertahankan tekanan darah arteri serta mengatur aliran darah kapiler. Dalam jaringan kapiler terjadi pertukaran zat antara plasma serta jaringan interstitial. Kapiler-kapiler bergabung membentuk venula serta vena kava inferior serta masuk ke atrium kanan jantung.

2. system peredaran darah kecil

Darah dari ventrikel kanan melalui arteri pulmonalis serta arteri – arteri yang lebih kecil membawa darah kotor ke paru-paru. Di paru-paru (alveoli) terdapat peningkatan o2 serta pelepasan co2 dalam kapiler pulmonal. Kapiler pulmonal lalu bergabung membentuk vena serta membawa darah bersih ke jantung melalui atrium kiri.


Etiologi
      
Penyebab terjadinya penyakit jantung bawaan belum dapat diketahui secara pasti, tetapi ada beberapa factor yang diduga memiliki pengaruh pada peningkatan angka kejadian PJB yaitu :

1. Faktor prenatal
  • Ibu menderita penyakit infeksi : Rubela
  • Ibu alkoholisme
  • Umur ibu lebih dari 40 tahun
  • Ibu menderita penyakit DM yang memerlukan insulin
  • Ibu meminum obat-obatan penenang

2. Faktor genetic
  • Anak yang lahir sebelumnya menderita PJB
  • Ayah/ibu menderita PJB
  • Kelainan kromosom misalnya sindrom down
  • Lahir dengan kelainan bawaan yang lain 


Patofisiologi
      
Ventrikel Septum Defek (VSD) ditandai dengan adanya hubungan septal yang memungkinkan darah mengalir langsung antar ventrikel, biasanya dari kiri ke kanan. Diameter defek ini bervariasi dari 0,5 – 3,0 cm. Perubahan fisiologi yang terjadi dapat dijelaskan sebagai berikut :
  1. Tekanan lebih tinggi pada ventrikel kiri serta meningklatkan aliran darah kaya oksigen melalui defek tersebut ke ventrikel kanan.
  2. Volume darah yang meningkat dipompa ke dalam paru, yang akhirnya dipenuhi darah, serta dapat menyebabkan naiknya tahanan vascular pulmoner.
  3. Jika tahanan pulmoner ini besar, tekanan ventrikel kanan meningkat, menyebabkan piarau terbalik, mengalirkan darah miskin oksigen dari ventrikel kanan ke kiri, menyebabkan sianosis. 
Keseriusan gangguan ini tergantung pada ukuran serta derajat hipertensi pulmoner. Jika anak asimptomatik, tidak diperlukan pengobatan; tetapi bila timbul gagal jantung kronik atau anak beresiko mengalami perubahan vascular paru atau menunjukkan adanya pirau yang hebat diindikasikan untuk penutupan defek tersebut. Resiko bedah kira-kira 3% serta usia ideal untuk pembedahan adalah 3 sampai 5 tahun.

Fathway VSD


Untuk mendownload Fathway VSD doc, DISINI

Tanda serta Gejala

Tanda serta gejala VSD Tergantung pada besar kecilnya defek (lubang).
  1. Tanda khas adalah mur-mur pansistolik keras serta kasar, umumnya paling jelas terdengar pada tepi kiri bawah sternum
  2. Beban yang terlalu berat dari ventrikel kanan menyebabkan hipertrofi serta pembesaran jantung yang nyata.
  3. Dengan meningkatnya resistensi vascular paru, sering terdapat dispneu serta infeksi paru.
  4. Mungkin terdapat tanda-tanda sianosis
  5. Pertumbuhan terganggu
  6. Kesulitan makan

Pemeriksaan Diagnostik
  • Kateterisasi jantung menunjukkan adanya hubungan abnormal antar ventrikel
  • EKG serta foto thoraks menunjukkan adanya hipertrofi ventrikel kiri
  • Hitung darah lengkap untuk uji prabedah rutin
  • Uji masa protombin (PT) serta masa tromboplastin parsial (PTT) yang dialkukan sebelum pembedahan dapat mengungkapkan kecenderungan perdarahan (biasanya normal)

Komplikasi
  • Gagal jantung
  • Endokarditis
  • Insufisiensi aorta
  • Stenosis pulmonal
  • Hipertensi pulmonal (penyakit pembuluh darah paru yang progresif)

Penatalaksanaan Medis

1. Atasi gizi, infeksi serta kegagalan jantung. Pada kasus dengan defek kecil (1-5mm) serta  perkembangan baik tidak memerlukan operasi.

2. Pembedahan : 
  • menutup defek dengan dijahit melalui cardiopulmonary bypass
  • pembedahan Pulmonal Arteri Bunding (PAB) atau penutupan defek untuk mengurangi aliran ke paru.
3. Non pembedahan : menutup defek dengan alat melalui kateterisasi jantung

4. Pemberian vasopresor atau vasodilator : 
  • Dopamin ( intropin )
Memiliki efek inotropik positif pada miocard, menyebabkan peningkatan curah jantung serta peningkatan tekanan  sistolik serta tekanan nadi , sedikit sekali atau tidak ada efeknya pada tekanan diastolik ;digunakan untuk gangguan hemodinamika yang disebabkan bedah jantung terbuka (dosis diatur untuk mempertahankan tekanan darah serta perfusi ginjal)
  • Isopreterenol ( isuprel )
Memiliki efek inotropik positif pada miocard, menyebabkan peningkatan curah jantung : menurunan tekanan diastolik serta tekanan rata-rata sambil meningkatkan tekanan sisitolik.


Konsep Asuhan Keperawatan

Pengkajian

Dalam diagnosa keperawatan, perlu dilakukan pengkajian data dari hasil :
  • Anamnesa
  • Inspeksi
  • Palpasi
  • Perkusi
Dari hasil pengkajian tersebut, data yang diperoleh adalah masalah yang dialami klien
  • Penyebab timbulnya keluhan
  • Informasi tentang kelainan struktur serta fungsi jantung atau pembuluh darah
  • Informasi tentang kekuatan jantung serta aktivitas klien yang tidak memperberat kerja jantung

Anamnesa

Hal-hal yang perlu diungkapkan dalam melakukan anamnesa adalah :

1. Riwayat perkawinan

Pengkajian apakah anak ini diinginkan atau tidak, karena apabila anak tersebut tidak diinginkan kemungkinan selama hamil ibu telah menggunakan obat-obat yang bertujuan untuk menggugurkan kandungannya

2. Riwayat kehamilan

Apakah selama hamil ibu pernah menderita penyakit yang dapat mempengaruhi proses pertumbuhan janin, seperti hipertensi, diabetus melitus atau penyakit virus seperti rubella khususnya bila terserang pada kehamilan trisemester pertama.

3. Riwayat keperawatan 

Respon fisiologis terhadap defek ( sianosisi, aktivitas terbatas )

4. Kaji adanya tanda-tanda gagal jantung: nafas cepat, sesak nafas, retraksi, bunyi jantung tambahan ( mur-mur ), edema tungkai serta hepatomegali )

5. Kaji adanya tanda-tanda hipoxia kronis : clubbing finger

6. Kaji pola makan, pola pertambahan berat badan

7. Apakah diantara keluarga ada yang menderita penyakit yang sama

8. Apakah ibu atau ayah perokok (terutama selama hamil)

9. Apakah ibu atau ayah pernah menderita penyakit kelamin (seperti sipilis)

10. Sebelum hamil apakah ibu mengikuti KB serta bentuk KB yang pernah digunakan

11. Obat-obat apa saja yang pernah dimakan ibu selama hamil

12. Untuk anak sendiri apakah pernah menderita penyakit demam reumatik

13. Apakah ada kesulitan dalam pemberian makan atau minum khususnya pada bayi

14. Obat-obat apa saja yang pernah dimakan anak


Diagnosa Keperawatan
  1. Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan malformasi jantung.
  2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kongesti pulmonal.
  3. Tidak toleransi terhadap aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemakaian oksigen oleh tubuh serta suplay oksigen ke sel.
  4. Perubahan pertumbuhan serta perkembanganberhubungan dengan tidak adekuatnya suplai oksigen serta zat nutrisi ke jaringan
  5. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kelelahan pada saat makan serta meningkatnya kebutuhan kalori
  6. Resiko infeksi berhubungan dengan menurunnya status kesehatan.
  7. Perubahan peran orangtua berhubungan dengan hospitalisasi anak, kekhawatiran terhadap peyakit anak.

Intervensi Keperawatan

Diagnosa. 1. 

Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan malformasi jantung.

Tujuan : meningkatkan curah jantung

Kriteria Hasil : anak akan menunjukkan tanda-tanda membaiknya curah jantung

Intervensi :
  • Observasi kualitas serta kekuatan denyut jantung, nadi perifer, warna serta kehangatan kulit.
  • Tegakkan derajad sinosis ( sirkumoral, membran mukosa, clubbing)
  • Monitor tanda-tanda CHF ( gelisah, takikardi, tacipnea, sesak, lelah saat minum susu, periorbotal edema, oliguri serta hepatomegali )
  • Berkolaborasi dalam pemberian digoxin sesuai order dengan menggunakan teknik pencegahan bahaya toxisitas.
  • Berikan pengobatan untuk menurunkan afterload
  • Berikan diuretik sesuai indikasi

Diagnosa. 2

Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kongesti pulmonal.

Tujuan : meningkatkan resisitensi pembuluh paru

Kriteria Hasil : anak akan menunjukkan tanda-tanda tidak adanya peningkatan resistensi pembuluh paru

Intervensi :
  • Monitor kualitas serta irama pernafasan
  • Atur posisi anak dengan posisi fowler
  • Hindari anak dari orang yang terinfeksi
  • Berikan istirahat yang cukup
  • Berikan nutrisi yang optimal
  • Berikan oksigen bila ada indikasi

Diagnosa. 3

Tidak toleransi terhadap aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemakaian oksigen oleh tubuh serta suplay oksigen ke sel.

Tujuan : mempertahankan tingkat aktivitas yang adekuat

Kriteria Hasil : anak akan mempertahankan tingkat aktivitas yang adekuat serta anak akan berpartisipasi dalam aktivitas yang dilakukan oleh seusianya

Intervensi : 
  • Ijinkan anak untuk sering beristirahat serta hindari gangguan pada saat tidur
  • Anjurkan untuk melakukan permainan serta aktivitas ringan
  • Bantu anak untuk memilih aktivitas yang sesuai dengan usia, kondisi serta kemampuan anak
  • Berikan periode istirahat setelah melakuakan aktivitas
  • Hindarkan suhu lingkungan yang terlalu panas atau dingin
  • Hindarkan hal-hal yang menyebabkan ketakutan kecemasan pada anak.

Diagnosa. 4

Perubahan pertumbuhan serta perkembanganberhubungan dengan tidak adekuatnya suplai oksigen serta zat nutrisi ke jaringan

Tujuan : mempertahankan pertumbuhan berat badan yang sesuai

Kriteria Hasil : anak akan tumbuh sesuai dengan kurva pertumbuhan berat badan serta tinggi badan

Intervensi :
  • Sediakan diet yang seimbang, tinggi zat-zat nutrisi untuk mencapai pertumbuhan yang adekuat
  • Monitor tinggi serta berat badan, dokumentasikan dalam bentuk grafik untuk mengetahui kecenderungan pertumbuhan anak

Diagnosa. 5

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kelelahan pada saat makan serta meningkatnya kebutuhan kalori

Tujuan : mempertahankan intake makanan serta minuman untuk mempertahankan berat badan serta 
menopang pertumbuhan

Kriteria Hasil : anak akan mempertahankan intake makanan serta minuman untuk mempertahankan berat badan serta menopang pertumbuhan

Intervensi :
  • Timbang berat badan setiap hari dengan timbangan yang sama serta waktu yang sama
  • Catat intake serta output secara benar
  • Berikan makanan dengan porsi kesil tapi sering untuk menghindari kelelahan pada saat makan
  • Hindari kegiatan perawatan yang tidak perlu 
  • Pertahankan nutrisi dengan mencegah kekurangan kalium, natrium serta memberikan zat gizi
  • Sediakan diet yang seimbang, tinggi zat nutrisi untuk mencapai pertumbuhan yang adekuat
  • Anak-anak yang mendapatkan diuretik biasanya sangat haus, oleh karena itu cairan tidak dibatasi.

Diagnosa. 6

Resiko infeksi berhubungan dengan menurunnya status kesehatan.

Tujuan : mencegah terjadinya infeksi

Kriteria Hasil : anak tidak akan menunjukkan tanda-tanda infeksi

Intervensi :
  • Hindari kontak dengan individu yang terinfeksi
  • Berikan istirahat yang adekuat
  • Berikan kebutuhan nutrisi yang optimal

Diagnosa. 7

Perubahan peran orangtua berhubungan dengan hospitalisasi anak, kekhawatiran terhadap peyakit anak.

Tujuan : memberikan dukungan pada orang tua

Kriteria Hasil : orang tua akan mengekspresikan perasaannya karena memiliki anak denan kelainan jantung, mendiskusikan rencana pengobatan serta memiliki keyakinan bahwa orang tua memiliki peranan penting dalam keberhasilan pengobatan

Intervensi :
  • Ajarkan orang tua untuk mengeskpresikan perasaannya akibat memiliki anak dengan kelainan jantung, mendiskusikan rencana pengobatan serta memiliki keyakinan bahwa orang tua memiliki peranan penting dalam keberhasilana pengbatan
  • Eksplorasi perasaan orang tua mengenai perasaan ketakutan, rasa bersalah, berduka serta perasaan tidak mampu
  • Mengurangi ketakutan serta kecemasan orang tua dengan memberikan informasi yang jelas
  • Libatkan orang tua dalam perawatan anak selama di rumah sakit
  • Memberikan dorongan kepada keluarga untuk melibatkan anggota keluarga yang lain dalam perawatan anak.

Perencanaan pemulangan

1. Kontrol sesuai waktu yang ditentukan 
2. Jelaskan aktivitas yang dapat dilakukan anak sesuia dengan usia serta kondisi penyakit
3. Mengajarkan keterampilan yang diperlukan di rumah, yaitu :
  • Tehnik pemberian obat
  • Tehnik pemberian makanan
  • Tindakan untuk mengatasi bila terjadi hal-hal ynag mencemaskan
  • Tanda-tanda komplikasi, siapa yang akan dihubungi bila membutuhkan pertolongan

Daftar Pustaka
  • Betz, Cecily L, Buku Saku Keperawatan pediatric, Ed3. Jakarta, EGC. 2002
  • Heni R dkk, Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskular, Jakarta, Pusat kesehatan Jantung serta Pembuluh darah nasional “Harapan Kita” 2001.
  • Junadi dkk, Kapita SElekta kedokteran, Ed2, Media Aesculapius, FKUI, 1982
  • Suriadi & Rita Y, Asuhan keperawatan Pada Anak, Ed1. Jakarta, Sagung Seto, 2001
  • Samsjuhidayat & Wim de Jong, Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi, Jakarta, EGC, 1997.
Untuk mendownload laporan pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) Lengkap Hingga Konsep Asuhan Keperawatan, format pdf serta doc. Dibawah :
  • Laporan Pedahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) pdf, (Ambil File)
  • Laporan Pedahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) doc, (Ambil File)
Link Alternatif
Demikian Laporan Pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) Lengkap Hingga Konsep Asuhan Keperawatan, format pdf serta doc. Kami bagikan, Semoga dapat teman-teman perawat jadikan referensi, Terima kasih.

0 Response to "Laporan Pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) Lengkap Hingga Konsep Asuhan Keperawatan, format pdf serta doc."

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel